长沙晚报掌上长沙5月14日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 王艳姿）最近天气多变，咳嗽的人多了起来。很多人习惯一咳嗽就去药店买药，可咳嗽不仅没好，反而拖了几天甚至更久。您可能没意识到，正是这些“想当然”的用药习惯，悄悄让咳嗽变得迁延难愈。今日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）呼吸科主任医师邓秀娟结合门诊中最常遇见的情形，提醒大家避开咳嗽用药三大“坑”。
一咳就用“寒凉药”，不问寒热就“清热解毒”
不少人一咳嗽，就直奔鱼腥草制剂、蓝芩颗粒、蒲地蓝这类药，觉得它们能“消炎止咳”，但这样用很容易伤了自己。
邓秀娟解释，这类药虽然都是治疗咳嗽的常用药，但性质寒凉，主要针对肺热咳嗽，并不是对所有咳嗽都适用。从中医角度看，咳嗽初期，尤其刚刚受凉受风时，身体的反应往往是怕冷、咽痒、咳白稀痰，这时正气在体表努力把邪气向外驱散，应当用一些宣散透发的方法，帮助肺气打开，给邪气出路。
不分寒热，一上来就用寒凉药，就像屋里弥漫着烟雾，本应开窗通风把烟散出去，您却迎头浇下一盆冷水，还把门窗紧闭。烟排不出去，反而全闷在屋里，咳变得更深、更难将痰咳出，这便是中医所说的“凉遏”——寒气把肺的气机凝滞住了，咳嗽就拖拖拉拉好不彻底。
该怎么办？咳嗽前先学会看寒热：偏寒证，痰白清稀、怕冷、咽痒、吹风咳嗽加重，此时不宜用苦寒药，适合用生姜、紫苏等温性食材泡水，或选择通宣理肺丸这类宣肺散寒的中成药；偏热证，痰黄黏稠、咽喉红肿疼痛、口干想喝凉水，这时候才适合用到桑菊感冒片等疏风清热的药物，即便是热咳，用药也讲究“中病即止”，避免过于寒凉而伤了脾胃。不辨证就自行用寒凉药，往往是咳嗽变“老慢咳”的开始。
一咳就喝“止咳糖浆”，强行把咳压下去
咳嗽带来不适，人的第一反应就是马上止住，各种强力止咳糖浆成了家庭常备。邓秀娟表示，少数有明确标识的强力镇咳处方药中，可能含有罂粟壳、阿片粉等收敛镇咳成分。患者自行购买非处方止咳糖浆时，要仔细查看成分表，若发现非处方止咳糖浆含有这些成分，应避免在咳嗽初期自行使用。
邓秀娟解释，咳嗽本身是肺在进行自我清理的保护性反射。呼吸道里有痰、有病邪，身体就要通过咳把它排出去。中医将此归为肺的“宣发肃降”功能。通俗点说，“宣发”就像开窗通风，把浊气散出去；“肃降”好比让废物向下沉降、顺利排出。恢复这两个功能，咳嗽才能真正好转。
如果刚有外感咳嗽，痰还很多，就用强力收敛药去“镇咳”，相当于把负责“排邪”的大门猛地关上了。咳的信号暂时被压住，但邪气被堵在肺里出不来，之后一定会更猛烈地反弹，甚至发展成胸闷、长期干咳。这就是典型的“引邪入里”“闭门留寇”。
咳嗽早期，重在“宣肺化痰”，给邪气出路，而不是急于强制止咳，可以优先选择以化痰、降气为主的药物，帮助肺的宣发肃降功能恢复，咳嗽自然会平稳下来。
一个方子想同时解决咳嗽、失眠、头晕问题
一些患者就诊时说：“我最近咳嗽，还失眠头晕，您开一个方把这些毛病一起调调吧！”这个想法很常见，在治疗上却是大忌。
“中医治病分层次、讲缓急。”邓秀娟说，外感咳嗽、发烧、腹泻这些突然发生的问题，属于“急症”“表证”。身体的正气集中在体表抗邪，这时候失眠、头晕等内伤不足的问题是“缓症”。
如果在一个治外感咳嗽的方子里，同时加入酸枣仁、龙骨等调补内部的安神药，内外作战必然会分散兵力，让前方抗邪失利，咳嗽迁延不愈，失眠也可能变得更重。
中医遵循的原则是：急则治其标，缓则治其本。有急性外感，先把外邪清透出去，等咳嗽好了、正气恢复了，再从容调理失眠头晕。
邓秀娟提醒，一旦咳嗽，别急着翻药箱用“经验”治疗。如果自行处理一两天后，咳嗽并未好转，或伴有高热、胸痛、呼吸困难，一定要及时就医。
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